四川省八一康复中心妇产科简介我院妇产科是集妇科、计划生育为一体的综合性临床科室。 由妇产科门诊和住院部两部份组成。 妇产科已经开设妇科、计划生育室、产前健康咨询室等。 提供妇科综合性医疗服务、产前健康咨询、妊娠期健康咨询、计划生育咨询服务、妇科健康知识宣传普查等工作。专科特色 开展计划生育手术:无痛人流、药物流产、清宫术、诊断性刮宫术、安环、取环术、子宫输卵管通液及造影术。 能解决妇产科各种疑难急危重症,能开展三级医院要求的妇科、计划生育手术。科室设备 科室设备先进,技术领先 拥有电子阴道镜、宫颈LEEP治疗仪、妇科微波治疗仪、胎心监护仪、心电血压监护仪等现代化诊疗设备 科室不断开展新技术、新疗法,开展盆腔感染、内分泌、宫颈病变、不孕不育、性传播疾病等规范诊治治疗范围 妇科常见疾病及各种疑难杂症的诊治 开展盆腔感染、内分泌、宫颈病变、不孕不育、性传播疾病等规范诊治 开展计划生育手术 宫颈病变治疗 产科检查
更年期的生理、心理变化都与卵巢的衰老密切相关,卵巢的衰老主要表现在卵泡的减少和卵巢形态变化,功能衰退。一般女性,出生时卵泡约有70-200万个,排卵和闭锁卵泡导致卵泡数量的减少,至45岁仅有数千个,到
科学的更年期保健应以促进更年期妇女身心健康为目标,使她们能顺利地度过这一“多事”的过渡时期。更年期保健要针对更年期妇女的生理、心理、社会特点和更年期常见的健康问题,采取有效的防治措施和排除不良的社会、环境因素的干扰。归纳起来,主要有以下几点。1.平衡膳食,合理营养,适量运动更年期妇女可以按照我们的平衡膳食宝塔来安排一天的膳食,包括各大类食物的选择和摄入量。谷类薯类及杂豆250~400克,蔬菜类300~500克,水果类200~400克;畜禽肉类50~75克,鱼虾类50~100克,蛋类25~50克;奶类及奶制品300克,大豆类及坚果30~50克;油25~30克,盐6克;每天饮水1200毫升。妇女到了更年期,好静不好动,是导致肥胖、心脑血管病、糖尿病和骨质疏松症的危险因素。所以要坚持经常的体育锻炼,每天至少30分钟,或者按照我们膳食宝塔的推荐,每天至少步行6000步。2.摄入含钙丰富的食物,适当补钙我们从食物摄入了钙,要想达到促进骨骼健康的目的,还需要很多因素的帮助,包括维生素D促进钙的吸收,维生素C帮助骨胶原的合成,维生素K帮助钙沉积在骨胶原上。所以说膳食当中的很多因素会影响钙在骨骼的沉积,此外,食物中的钾和镁都可以减少钙的流失;食物中的蛋白质和其它含磷、硫元素的物质则会增加钙的排泄。如果吃肉类、鱼类、蛋类和精白米精白面等食物过多,摄入蔬菜、水果、薯类、粗粮、豆类过少,那么尿钙的流失量较大,即便摄入了很多钙元素,却未必能用在骨骼建设上。反过来,如果摄入动物性食品少,蔬菜、水果、粗粮、薯类、豆类较多,那么钙的排出会减少,在同样的钙的摄入量下,更不容易发生骨质疏松。此外,运动会促进骨骼的健康。运动太少,整日坐着不动的人,即便摄入足够多的钙,骨骼却未必能坚实。航天研究人员都知道,宇航员在太空中失去了重力作用,骨骼得不到压力和刺激,时间长了之后便会发生骨质疏松的迹象,正是这个原因。另外在钙剂的选择方面也有需要注意的事项,首先选择吸收较好的钙,如第三代的氨基酸螯合钙。这类钙的吸收率能够达到80%-90%,比起第一二代钙的吸收率大大提高,同时胃肠道的不良反应发生率也较低。其次选择单片剂量较低的钙,这样不会造成增一片过多减一片过的情况。另外,钙剂应分次服用,而不该一次大剂量服用,因为游离钙与肠道钙结合蛋白结合而吸收,肠道的钙结合蛋白是有限的,如果一次大量服用钙剂,钙结合蛋白被饱和那多余的钙不能与钙结合蛋白结合吸收,相当于浪费掉了。最后钙剂最好在餐后服用。3.保持愉悦心情更年期妇女的心理保健很重要,重视心理保健,维护心理健康有利于减轻更年期常出现的各种症状;如果经常处于焦虑与悲观的心态之中,则会加重这些症状并延迟其消退。更年期心理保健的方法有:1.保持良好的情绪,进行情绪调整。更年期妇女要战胜心理异常最重要的事学会调整情绪。运动时最有效的改变坏情绪的方法;聆听音乐也是已证实能改善情绪的方法。另外要学会转移注意力;学会幽默,善于从生活中揭示和升华其中的喜剧成分,淡化甚至驱除不利情绪,化消极未积极情绪。2.保持心理平衡。有效的方法有以下几种:1)要顺应变化的形势,适应环境,适应生活;2)要维持心理的适度紧张,对自己愿意做而又力所能及的事,争取多做,在生活中寻找乐趣;3)要做情绪的主人,学会摆脱消极情绪的纠缠,善于转念冰解;4)要学会积极暗示,遇事都往好处想,不自寻烦恼;5)要心胸宽阔,不要钻牛角尖,不可过分自重;尽量糊涂点,可减少很多不必要的忧虑;6)要保持与社会多接触,多参加亲朋好友聚会,不要把自己禁锢在家中;7)要使生活充满情趣,有节律、有兴趣;8)要克服以自我为中心,有话就讲出来,对别人多理解;9)要创造和睦家庭气氛,无论是儿女之间,还是儿媳、女婿之间都要公平,以礼相待,夫妻相亲相爱;10)要学会放松,以解身心疲劳。4.定期体检妇女进入更年期后,一方面长期受生活环境中的各种不良因素对机体的影响,会逐渐反映出来,可能影响健康甚至造成疾病;另一方面体内的生理、心理变化亦比较多。掌握健康的标准和常见病的早期症状,提高自我检测和自我查病能力,定期进行检测和记录,能及时发现自己身心健康的偏异并及早发现疾病,及早进行矫治,维护健康,这是自我保健的另一重要内容。更年期妇女自我检测的内容包括以下方面。1)健康的自我评定。近年,世界卫生组织具体提出了身体健康和心理健康的衡量标准,即五快和三良好。五快即:食得快;便得快;睡得快;说得快;走得快。三良好即:良好的个性;良好的处世能力;良好的人际关系。2)定期测量体重和腰围。出现体重超过标准体重,就应调整饮食,增加运动。不明原因的消瘦和体重减轻亦必须引起重视。3)记录月经卡。到了更年期,无排卵的月经增多,经期和周期以及月经量都可能发生变化,按时做好记录,即可及时发现异常,又可作为医生诊治及用药时的参考。4)更年期常见妇科病早期症状的识别。除了更年期综合征的症状外,白带异常、绝经后出血都是妇科病的症状,应及时诊治。妇女进入更年期后应主动地定期地参加妇科普查,或定期去妇科门诊作一次常规检查,包括宫颈刮片细胞学检查,有利于早发现妇科疾病。5)乳房自我检查。
常见的更年期保健误区主要有:认为卵巢保养能够延缓卵巢衰老,有了骨质疏松症状再补钙,保健品的补充多多益善等。下面就这三方面进行重点说明。 1.卵巢保养能够延缓卵巢衰老首先来看看美容院宣传的卵巢保养的步骤:步骤一:沐浴清洁后取适量经期调理精油或卵巢保养精油,均匀涂抹于腹部,从锁骨向肚脐方向顺势按摩。步骤二:沿腰线左右两侧向肚脐揉压,上腹部加强横膈膜,下腹部加强子宫卵巢区。步骤三:双手以肚脐为中心,顺时针方向深沉按摩下腹部,加强卵巢部位精油吸收。步骤四:取适量经期调理精油或卵巢保养精油,涂抹于肾盂处,搓至身体发热即可。几乎所有美容院声称,通过上述方法可以使精油渗入卵巢,帮助治疗月经失调、痛经和延缓卵巢早衰等妇科疾病。但是,上述方法是否真的能够达到卵巢保养的目的呢?答案是否定的。首先,从解剖结构来看,卵巢位于盆腔内,前面有膀胱,后面是直肠,在平卧位时是摸不到的,所以按摩根本触不到卵巢。精油至多是渗入皮肤,不可能渗入卵巢。此外,从卵巢发育和发展的过程看,在人类卵巢中,卵泡的发育始于胚胎时期,新生儿出生时卵巢约有70-200万个卵泡。青春期以后,卵泡逐渐减少。到了生育期,女性只有300~400个卵泡能发育成熟并经排出,其余卵泡均发育到一定程度即自行退化。随着卵巢内残余卵泡数目的减少,雌激素水平逐渐下降,并随之出现更年期症状。当卵巢内残余卵泡的数目少于一定数量时,就不再排卵和来月经了。我国妇女平均绝经年龄为49岁左右,40岁以前绝经为卵巢早衰。通常情况下,每个女性体内卵泡数目从出生后就是一定的。也就是说,每个妇女的卵巢功能是与生俱来的。当然,卵巢功能还和一些疾病有关。可以说,通过人为手段很难延缓卵巢功能衰退。 最后,从女性内分泌的角度来看,女性月经周期是受下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴制约的,月经是否规律反映了这个内分泌轴的功能是否正常。其中哪一个器官的分泌功能出现问题都会影响其他器官的分泌功能。从这个角度来说,只对卵巢进行按摩是无法改善其他内分泌器官的功能的,也达不到所谓激活卵巢分泌功能和延缓卵巢早衰的作用。 2.有了骨质疏松症状再补钙 有很多妇女不重视更年期补钙的问题,认为只要没有抽经、骨痛等骨质疏松的症状就代表骨骼是健康的,就不需要补钙。其实这种观点是非常错误的。首先看看骨量随年龄变化的规律。健康人骨密度(骨矿物质量)在30岁以前是上升的,30-39岁达到高峰,40岁以后逐渐下降,矿物质下降往往没有感觉或感觉轻微,只有当其减少12%以上才会出现弯腰、驼背、变矮等临床症状,并随年龄增加和矿物质丢失量而加重。发生骨折时矿物质丢失量已达25%以上。刚才提到,骨质疏松的症状只有当骨量减少12%以上才会出现,所以说没有出现这些症状并不代表骨量是正常的。 骨质疏松的危险因素有很多,包括疾病,日照不足,低钙饮食,缺乏运动,饮食不均衡,药物,遗传,种族,体型瘦小,年龄大于65,绝经等。其中,绝经对于更年期妇女是一个比较重要的因素。绝经后雌激素水平急剧下降,骨转换增加,骨吸收大于骨形成,其结果是骨量丢失,骨量减少的程度与雌激素在体内的水平有关;丢失的速度在绝经早期快于晚期,松骨快于皮质骨。有报道,用双光子吸收法测量腰椎骨密度,结果绝经前骨丢失速度为每年0.3%,近绝经时为每年5.4%,绝经后2年内为每年6.7%,绝经晚期为每年0.9%。 因此,更年期妇女应将补钙作为常规的、预防性的保健措施,如果等到出现骨质疏松症状了再来补钙,其实为时已晚。 3.保健品的补充多多宜善 现在生活水平提高了,有些妇女生怕吃得不够补得不够,身体上一有点小状况就补充保健品,各种各样的保健品数不胜数。事实上,保健品的补充并不是越多越好,就拿维生素来说,维生素补充过多有害无益,包括动物实验、临床观察还是流行病学研究都发现,维生素的过度补充会带来一系列的危害。 我们先来看脂溶性维生素,包括维生素A、D、E、K,这类维生素容易在体内的脂肪组织中蓄积,不易排出,过量容易出现蓄积毒性。 维生素A过量最重要的影响是会导致畸形的发生,包括眼畸形,以及内脏器官的畸形,此外还可能会引起头痛、脱发、肝大、肌肉僵硬、皮肤瘙痒、长骨末端疼痛等中毒症状。 维生素D过量导致恶心、呕吐、头痛、心、肾肺、气管等组织转移性钙化。 维生素E过量则会导致视觉模糊、头痛、极度疲乏,动物实验甲功受损、血液凝固等。水溶性维生素,包括B族维生素和维生素C,这类维生素不会在脂肪组织中蓄积,产生蓄积毒性的可能性相对较小,但是过度补充也会带来危害。 维生素C过量会导致恶心、腹部不适、腹泻、粒细胞杀菌能力减弱、红细胞破坏、肾结石、膀胱结石。 B族维生素过量会带来一系列的不良反应,包括高尿酸血症、高血糖(尼克酸)、周围神经炎、进行性步态不稳、手足麻木等(维生素B6)等。 所以,对于那些饮食比较单一,进食蔬菜水果等不多的更年期妇女如果适当补充维生素或矿物质,与我国营养学会提出的推荐摄入量或适宜摄入量相当,那么其数量和饮食中的数量在同一数量级上,服用是安全的,停止服用之后也不会表现出不良后果。但是如果盲目大量补充超出了补充剂的数量范畴,这个时候的维生素已经不再是营养作用,而更多的是一种药物作用。一旦达到药剂的水平,就有可能产生毒副作用。
妇女绝经的迟早个体差异很大,与很多因素有关。中国妇女平均绝经年龄为49~50岁,40岁以前月经自然停止视为过早绝经,临床上称为卵巢早衰。 那么,绝经早有哪些危害,该如何防治呢? 1.骨质疏松因卵巢功能衰退,雌激素水平下降,影响钙质在骨骼中的沉积,所以容易导致骨质疏松。现在可以通过骨密度测定来早期发现、确诊骨质疏松。对策:目前尚未发现安全有效的方法可以重建已经疏松的骨质。药物治疗只能减慢和终止骨量丢失。因此对于骨质疏松,预防比治疗更重要。如加强运动,特别是有规律的负重运动;重视富含钙的饮食,如牛奶、豆制品、干果、花菜、萝卜、白菜等,必要时补充钙剂及维生素D;养成良好的生活习惯,不吸烟、少喝酒、不喝咖啡,多晒太阳;注意自我保护,避免跌伤。 2.泌尿生殖系统疾病 因雌激素水平低下,女性泌尿生殖系统会发生一系列退化萎缩性变化。例如阴道上皮变薄,加上盆腔肌肉松弛,可使尿道及膀胱移位;阴道黏膜变薄,抵抗力低下而易并发感染等,引起萎缩性膀胱炎、尿失禁、尿道炎、老年性阴道炎等。对策:对于因此引起的泌尿生殖系统疾病,应预防与治疗相结合。局部雌激素软膏外用及激素替代疗法,能预防尿路感染和老年性阴道炎的反复发作,也能预防泌尿生殖系统常见疾病。提肛运动及盆底肌肉锻炼可改善泌尿系统症状。另外,要注重个人卫生,保持外阴部的清洁,勤换内裤;坚持参加适当运动以增强体质,延缓衰老。对于子宫脱垂、阴道前后壁(膀胱、直肠)膨出伴排尿障碍者,可进行手术治疗。 3.心血管疾病 雌激素能提高血管弹性,使血管不易硬化和阻塞。因此,绝经早而造成的雌激素水平下降,会引起血脂代谢异常,容易出现心血管疾病。对策:预防与治疗相结合。目前疗效较好的方法为激素替代疗法,具体药物及剂量等必须在医生指导下服用,并建议用此疗法治疗至45岁。 (1)饮食宜清淡、少盐、低糖,多食蔬菜、水果、豆制品,应有一定量的瘦肉、鱼虾类和蛋类。 (2)不熬夜,戒烟限酒,限制体重,适当运动。 (3)善于调节情绪,避免精神紧张,保持平和心态。工作紧张之余,可听音乐、看书、出游等,学会放松。 (4)遵照医嘱,进行药物治疗。 4.更年期综合征 由于多种内分泌的相互影响,会出现植物神经功能紊乱的现象,致使血管舒缩功能失调,即俗称的更年期综合征,表现为潮热、出汗、心悸、眩晕、疲乏、注意力不集中、抑郁、紧张、情绪不稳、易激动、头昏、耳鸣、心慌等。对策:这些症状表现程度个体差异较大,多数会逐渐减退消失,严重者可用激素替代疗法及中医治疗改善症状。除此以外,精神状态也不容忽视。因提早绝经,很容易出现心理不平衡、害怕、自卑、抱怨和愤怒的情绪,而身体上的各种不适,又会加重不良情绪的累积,以致烦躁、焦虑,甚至引发抑郁。所以,过早绝经者需正确对待,克服害怕情绪,多了解疾病情况,加强锻炼;家庭应给予支持,必要时求助心理医生,平稳度过这一时期。
1、性传播途径;2、密切接触;3、间接接触:通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等;4、医源性感染:医务人员在治疗护理时防护不好,造成自身感染或通过医务人员传给患者;5、母婴传播:是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。6.吸烟可增加感染HPV效应
宫内节育器取出术的手术时间: 1.月经干净后3—7日 2.带器早期妊娠行人工流产同时取器 3.带器异位妊娠术前行诊断性刮宫时,或在术后出院前取出节育环 4.子宫不规则出血者,随时可取,取节育环同时需行诊断性刮宫,刮出组织送病理检查。宫内节育器取出术的禁忌症: 1.并发生殖道炎症时,先抗感染治疗,治愈后再取出 2.全身情况不良或在疾病的急性期,待病情好转后再取出
1.紧急避孕药只能对前一次性生活有事后避孕作用,服药后不能再有无防护措施的性交。2.服药后有少量阴道出血不是避孕成功的标志,如果没有月经量样出血,应及早到医院检查。3.服药后1小时内发生呕吐,应尽快补服1次。4.紧急避孕药只能偶尔使用,不能代替常规避孕方法。5.已经妊娠的妇女禁用紧急避孕药,因为紧急避孕药对已经确立的妊娠是没有流产作用的。6.无保护措施的性生活后,服药越早,防止非意愿妊娠的效果越好。
紧急避孕是指在没有采取避孕措施(无防护)或避孕失败(避孕套破裂或滑落、漏服避孕药等)的性生活后,在有效时间内妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕补救措施,包括口服紧急避孕药或放置宫内节育器,以此达到预防非意愿妊娠或减少流产的发生,所以紧急避孕又叫事后避孕,也叫应急避孕。 适用于:1. 避孕失败,包括阴茎套破裂、滑脱;未能做到体外排精;错误计算安全期;漏服短效避孕药;宫内节育器脱落 2. 性生活未使用任何避孕措施 方法: 1. 宫内节育器 在无保护性生活后5日(120小时)之内放入,有效率达95%以上 2. 紧急避孕药 (1)毓婷(左炔诺孕酮片)是一种比较常用的紧急避孕药,通过抑制卵泡发育、抑制或延迟排卵、影响子宫内膜发育、干扰着床 不同环节,达到避免妊娠的目的。用法是在房事后72小时内服用第一片(0.75mg),隔12小时后服第二片(0.75mg),总量为两片。 本品为紧急避孕药,不能做常规避孕药服用。 (2)米非司酮 在无保护性生活后5日之内服用米非司酮10mg或25mg即可
宫内节育器的放置时间: 1.月经干净3—7日无性交 2.人工流产后立即放置 3.产后42日恶露已净,会阴伤口愈合,子宫恢复正常 4.剖宫产后半年放置 5.含孕激素节育环在月经第3天放置 6.自然流产于转经后放置,药物流产2次正常月经后放置 7.哺乳期放置应先排除早孕 8.性交后5日内放置为紧急避孕方法之一术后注意事项: 1.术后休息3日,1周内忌重体力劳动,2周内忌性交及盆浴,保持外阴清洁 2.术后第一年1、3、6、12个月进行随访,以后每年随访1次直至停用,特殊情况随时就诊;随访时了解节育环在宫腔内情况,发 现问题,及时处理,已保证节育环避孕的有效性